鱼，是我们餐桌上不可缺少的美食，其肉质鲜嫩，营养价值高，但被鱼刺卡过的人也非常常见，误食鸡骨、鱼刺等异物，对于耳鼻喉科医生来讲可谓是“家常便饭”，也是耳鼻喉科常见的急诊手术之一。尤其是夜班，大多数病人都是咽部异物，鱼刺是最主要的，其次是鸡骨，此外还有枣核、假牙、硬币、甚至笔芯等等各种。无论哪种异物，只要卡到了危险地带都是致命的。由于鱼刺最常见，今天就来谈谈这些年我们拔过的鱼刺。

      上图所示的器械看似简单，但可谓是耳鼻喉科急诊拔鱼刺的标配。患者就诊于耳鼻喉科，第一个检查的部位就是双侧扁桃体，也是鱼刺入咽的第一站，扁桃体鱼刺，既是最容易发现但有时又是被忽视的鱼刺。想要一下子就发现，除了仔细再仔细外，还需要有一双“火眼金睛”。

如果扁桃体未发现鱼刺，我们便需要往下找，探查舌根。会厌谷、咽侧壁及梨状窝。这时需要使用间接喉镜和特制的异物钳。要是发现不了鱼刺，便需要在纤维喉镜下行鱼刺取出。

当经以上检查仍看不到鱼刺，病人的感觉又比较明显时，便需要做食管CT扫描进一步检查。若发现鱼刺已经进入食管而没有穿破食管壁，或是没有穿破大血管及重要组织，那么可以在胃镜下或是硬性食管镜下取鱼刺。长时间以来，食管内的鱼刺都是通过硬性食管镜取出。

当鱼刺扎破食管，甚至扎入食管附近的主动脉，便是致命后果。这时需要多学科协作，取鱼刺手术过程十分危险，有时需要开胸，但术后发生感染无法控制，一样要人命。我科在前不久就出现过这样一例病例。一名45岁患者，三天前误吞鱼刺，当时咽下后无特殊不适，于两日后突发晕厥，呼吸困难，急来我院，胸部CT显示：食管异物，颈部广泛皮下血肿，主动脉弓血肿，患者突发血肿破裂，经积极抢救，最终还是没能挽回患者的生命……

看到这则消息，我们也不禁为当事人捏把汗，已有不少人为此失去了宝贵的生命，而罪魁祸首往往是这小小的鸡骨或鱼骨。

看完以上这些，大家是不是吓得不敢吃鱼了呢？很多人取完刺后都会发誓以后不再吃鱼了，然而，美食当前，当初的誓言早就忘得一干二净。其实，吃鱼时注意细嚼慢咽、不要大口喝鱼汤、进食时不要大声谈笑，是不会那么容易卡到刺的，还有就是卡到刺后千万不要用吞饭团、菜叶、喝食醋等方法试图将鱼刺从咽喉部带下，这可能会使刺扎的更深。

建议大家养成良好的饮食习惯，吃饭时尽量少说话，鱼刺卡喉的情况大多是在吃饭很急赶时间、看电视、聊天等注意力不集中的时候发生的。