放疗后的皮肤护理秘籍,赶紧收藏吧~~
肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗,约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出,已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
放射治疗带来更好的治疗效果的同时,也伴随着一些难以避免的副作用。今天就和大家聊一聊,放射治疗中患者的皮肤护理。
肿瘤科放疗设备
照射野皮肤的预防护理
1.照射前应向患者宣教保护照射野皮肤对于预防皮肤反应的重要性。
2.身穿全棉内衣,避免粗糙衣服摩擦。
3.局部皮肤禁用肥皂擦洗或热水浸浴;禁用酒精、碘酒等刺激性消毒剂;避免冷热刺激;照射区禁止剃毛发;
4.照射区禁作注射点;禁贴胶布。
5.防止日光直射,局部皮肤不要抓挠,皮肤脱切忌用力撕脱。
6.多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥。
早反应组织受照射后的表现-皮肤表现
主要表现为急性表现,分为IV级:
0级无变化
l级
滤泡样暗红色红斑,干性脱皮或脱发,出汗减少
Il级
触痛性或鲜红色斑,皮肤皱褶处有片状湿性脱皮,或中毒水肿
II度皮肤反应护理
一般照射10次后皮肤开始发干,出现红斑、潮红,有烧灼和刺痒感(I度),最后逐渐变成暗红,表皮脱落称干性皮炎(I度)。I、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者,可用手轻拍瘙痒部位,或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉,既能止痒,又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多,以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。患者切勿用手抓挠,否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亚芬2~3次,以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等, 以免造成放疗区皮肤反应加剧。芦荟虽有抗炎效果, 但并不具备保湿效果, 有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此,在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应,但对于发痒及疼痛则无效,还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象,影响伤口愈合,宜慎用。勿使用凡士林,因其较难祛除,且在治疗时会增加放疗后反应。
Ⅲ级
皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮,凹陷性水肿
Ⅲ度皮肤反应护理
随着照射次数的增加,局部皮肤出现充血、水肿、水泡,严重时发生糜烂,有渗出液,称湿性皮炎(II度)。此时宜停止放疗,对症处理。对于小水泡不宜刺破,如皮肤糜烂时,每天局部可涂擦2~3次1%的龙胆紫。切勿使用爽身粉、滑石粉,因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应,同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块,形成细菌感染的媒介。对于大水泡,立即消毒水泡,用无菌注射器抽出渗液,在创面上敷无菌凡士林纱布,保护局部皮肤,并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验,以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后,即采用暴露创面疗法,保持局部皮肤清洁、干燥,外涂美宝烫伤膏,1周后渗液明显减少,待愈合后可继续放疗。
IV级
溃疡,出血,坏死
IV度皮肤反应护理
如果湿性反应不能及时控制,则局部皮肤进一步发生坏死脱落,溃疡形成(IV度),表现为灰白色坏死组织覆盖,边界清楚,底部较光滑,呈火山口型形成痂下溃疡,有剧痛。此时需停止放疗,经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法,外用抗炎药膏,如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时,可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥,以利愈合。溃疡面积大时,需要植皮修补。
放射性皮炎是放射治疗的常见副反应,通过医护人员的共同努力,加强放疗区皮肤护理,以保证放射治疗的顺利进行。(供稿:肿瘤科 高彤彤 审核:徐彦)
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